板機指手術

板機指手術

板機指的正式學名是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」,是一種會出現手指活動受限或卡住無法伸直,用手去扳動手指的時候,它會像扣板機的情況突然彈起,因此得名。

手指的彎動是靠肌腱的在拉動,而肌腱被腱鞘包覆,當腱鞘腫脹阻礙到肌腱活動而影響手指彎曲的動作,就會產生板機指的症狀。較常發生於大拇指,其次依序是無名指、中指、小指、食指。

 

常見的症狀如下:

  1. 晨起或勞動後手指僵硬
  2. 手指根部關節痠痛
  3. 彎曲或伸直會發出聲響並伴隨疼痛
  4. 手指根部隆起腫脹,會有壓痛感
  5. 活動受限,需另一隻手協助手指伸直
  6. 手指活動受限,已經無法正常伸直

依照症狀,大致可以分為四期:

第一期:手指局部疼痛,但仍可以正常活動

第二期:肌腱腫脹疼痛,活動上也顯得僵硬

第三期:活動上已經有受影響,需外力協助

第四期:活動受限,外力無法協助手指伸直

板機指在治療上,依照嚴重程度有所不同治療方式:

  • 適度休息:透過休息可以延緩發炎,使用「板機指護套」,限制關節活動角度。出現腫脹時,冷敷抑制發炎後再改熱敷緩解疼痛。
  • 復健治療:超音波、蠟療等復健治療,改善發炎減緩疼痛。
  • 局部注射:注射類固醇減緩發炎反應及減輕疼痛,但不建議反覆施打。
  • 手術治療:類固醇注射兩劑後未能改善,建議手術治療,緩解肌腱產生沾黏的部分。

大部分的板機指都可以透過休息、復健等方式復原,如果需要透過手術治療,手術方式如下:局部麻醉後,在患處下手掌處開約一公分的切口,醫生會找出影響手指活動的腱鞘,切開、放鬆,然後縫合傷口,傷口拆線前不可碰水,需要回診拆線。

 

術後術後仍要適度的活動搭配復健,可以減少沾黏。如在早期就做好防護的工作,就會大幅降低惡化的可能,對於無法避免過度使用手指的職業,建議戴護具減少傷害,平時適度按摩、熱敷,做些伸展動作,例如將五根手指往後扳,或讓手指張開伸展,以降低肌腱的緊張與疲勞。

手術步驟

  1. 與醫師討論制定治療計畫
  2. 清潔手術部位
  3. 局部麻醉
  4. 在手掌處切開約1公分的傷口,找到造成症狀的韌帶並切開放鬆,縫合傷口並包紮
  5. 術後保養與衛教

術後保養

  1. 手指應有適當運動與休息,勿過度使用或提重物。
  2. 需依照醫生指示進行復健運動,幫助手指恢復正常使用。
  3. 應定時返診追蹤,由醫生掌握恢復狀況,拆線後才可以碰水。
  4. 觀察患處皮膚的顏色、溫度,保持傷口清潔乾燥。
  5. 返家後,若有發燒、患處紅腫熱痛及有分泌物等應立即回診求醫。
  6. 提高抬高患肢,例如利用枕頭墊高,減輕腫脹。

常見問題集

Q1:手術完可以碰水嗎?

A1:手術術後需照護傷口,不可碰水,須拆線後才可以碰水。

 

Q2:板機指術後會復發嗎?

A2:術後應聽從醫囑進行適度運動與復健,如怕痛不敢動或是不按時復健,還是有機會造成肌腱沾黏與復發。

 

Q3:手術後手指可以正常伸直,平日該如何保養?

A3:對於無法避免過度使用手指的職業,建議戴護具減少傷害,平時適度按摩、熱敷,做些伸展動作,例如將五根手指往後扳,或讓手指張開伸展,以降低肌腱的緊張與疲勞。

 

Q4:手指確實僵硬疼痛,我適合哪種治療?

A4:板機指是很常見的疾病,應積極面對,在經過醫師的專業評估,會給予最適合的治療建議。